Une nouvelle réalisation à l=Armée Belge: le Centre de Psychologie de Crise

	Jacques Baré
	Royal Military Academy
	Brussels, Belgium

1.  HISTORIQUE

     L=expérience des catastrophes du Heysel et du AHerald of free Enterprise@ á Zeebruges
(1987) a entrainé le développement spontané et informel d=un groupe amical des
responsables et spécialistes impliqués dans ces différentes catastrophes (Croix-Rouge de
Flandres, Gendarmerie, Equipe d=Identification des Victimes, Militaires, Collaboratcurs du
Cabinet,...).  Vu l=ampleur des faits, ce groupe s=est réuni un dimanche aprés-midi autour
d=un morceau de tarte pour pouvoir ensemble parler et assimiler l=impact psychologique
que les faits ont eu sur leur vie privée.  De cette réunion est née l=idée de créer le Centre
de Psychologie de Crise (CPC).  Ce Centre prendrait en charge la prévention et la gestion
des psycho-traumatismes en se basant sur une structure et des fondements scientifiques que
permettraient d=offrir l=aide nécessaire á un maximum de personnes.

     En 1990, le Directeur de l=Hopital Militaire Reine Astrid a donné les autorisations 
nécessaires pour pouvoir concrétiser ce projet.  Officiellement, le Centre de Psychologie de
Crise existe depuis 1991.

     Les activités principales du centre se répartissent entre:

* Didactique et formation ( séminaires de formation et séances d=information des groupes
á risques á l=armée et en Belgique).
*   Thérapie (   prise en charge et soutien psychologique des victimes d=expériences
traumatisantes).
*   Recherche et développement des activités scientifiques (épidémiologie), en se basant sur
des interventions concrétes.
* Réalisation, développement et mise en route de volet Psychosocial du Plan National de
Catastrophe de Belgique.

     A ces activités de base se rajoutent un ensemble de formations destinées entre autre á la 
Croix-Rouge, Aide aux Victimes, Direction et personnel des institutions pénitentiaires, 
Officiers de police, Police Judiciaire, La Poste, Mutualités,...

     Le CPC prend aussi en charge des séminaires de formation á l=étranger, notamment á
lUniversité d=Etat de Moscou, l=@Humanitarian Academy of the Armed Forces@ de Moscou
et l=Académie Militaire de Minsk, la Croix-Rouge Internationale de Genéve,...

1.1 FORMATION / DIDACTIQUE

Cette activité est une priorité absolue.  Le CPC propose des formations pour les militaires
et les civils au niveau de la prévention, de la prise en charge et du suivi des psycho-
traumatismes.  Les formations sont adaptées et finalisées en fonction du groupe
professionnel ciblé.

Pourl=armée, deux types de formations sont organisées.
D=une part, un séminaire de APrévention et prise en charge des psycho-traumatismes@; ce
séminaire résidentiel dure trois jours et est destiné aux officiers et sous-officiers ayant des
postes clés dans leurs unités, tels que les commandants de détachements lors de missions á
risques et leurs adjoints.

D=autre part, le CPC dispense une formation concernant le Asoutien psychosocial des
militaires et de leurs familles lors d=opération á risque@.  Cette formation dure une journée
elle concerne le personnel responsable de l=arriére garde tel que le commandant en second
d=un bataillon en mission, le responsable de la ACellule Infofamilles@ et les sous-officiers
qui restent au pays comme par exemple le responsable du service ISC ( Information Socio
Culturelle d=une unité en mission).

Par ailleurs, le CPC s=occupe de la sélection et la formation de personnel, en vue de
former les APsychological Rapid Intervention Teams@ (PRIT) pouvant intervenir en milieu
militaire et civil.  Ces équipes PRIT sont des volontaires motivés durement sélectionnés et
entrainés en permanence, ils sont destinés á intervenir sur le terrain 24h/24.

Compte tenu du caractére particulier de ces formations, la formule du séminaire résidentiel
a été retenue afin d=obtenir un équilibre entre 1/3 de théorie, 1/3 d=exercices pratiques et
finalement 1/3 de réflexion sur son propre vécu émotionnel.  Le CPC dispose dans cette
optique d=une structure >hotelliére= pour ene vingtaine de personnes.

1.2. INTERVENTIONS

Le CCP a mis en place une procédure d=intervention (24h/24) basée sur un soutien
psychosociologique immédiat.  Cette procédure est activée en cas de catastrophes, incidents
critiques ou missions militaires durant lesquelles des expériences traumatiques peuvent etre
prévues.  Ce soutien se répartit entre:

* Interventions lors de missions et opérations militaires.
* Interventions demandée par les autorités civiles
* Coordination du Plan National Psycho-social de Catastrophes

Ces deux dermiéres années, le CCP est intervenu á de nombreuses reprises.  La décontologie
ne nous permet pas d=exposer publiquement ces interventions, cependant certaines sont
connues du public: suivi et accueil d=otages belges, l=accueil des rapatriés de Rwanda, le
suivi du personnel d=institutions pénitentiaires aprés prises d=otages.

1.3 THERAPIE

L= objectif est de mettre en place une résponse thérapeutique adaptée aux
psychotraumatismes encourus par les victimes et les sauveteurs, cette résponse devant
s=appuyer sur les derniers développement de la recherche.  Il est primordial de se rendre
compte que la prise en charge d=un psychotraumatisme est trés complexe et nécessite une
approche multidisciplinaire ( médicale, psychologique, juridique, sociale,...).  Une prise en
charge thérapeutique non fondée scientifiquement est strictement á proscrire.

Compte tenu du nombre important d=Incidents Critiques qui ont lieu quotidiennement et vu
les différents centres d=aide existants, les activités thérapeutiques du CPC se concentrent
sur:

- Accueil et suivi des militaires et de leurs familles aprés des expériences traumatiques.

- Accueil et prise en charge de toutes les catégories de sauveteurs lors d=incidents majeurs
et/ou de catastrophes.  Ceci en liaison avec les différents centres d=aide.

- Répartition, orientation et coordination des demandes de prise en charge et de thérapie
arrivant au CPC, vers les différents centres d=aide.

A l=heure actuelle, les interventions de soutien psychologique (individuel ou de groupe)
sont ambulantes.  L=importance de la demande améne le CPC á envisager la création d=une
unité psychothérapeutique permanente et résidentielle (maximum une douzaine de
personnel); unité oú les personnel touchées par un psychotraumatisme avec des séquelles
profondes et chroniques pourront etre traitées intensivement par une équipe
multidisciplinaire.

1.4 ACTIVITES SCIENTIFIQUES

Les objectifs scientifiques du CPC sont de développer un centre de documentation
spécialisée d=une part et d=autre part la mise en place de recherches fondamentales dans le
domaine du stress post-traumatique.  Le CPC posséde á l=heure actuelle une banque de
données et d=articles considérable traitant du Post-Traumatic Stress Disorder (PTSD), des
réactions du stress au combat et du vécu traumatique.
En raison de restrictions budgétaires, le centre n=a pas enore de responsable spécifique
pour les recherches malgré l=importance d=un feedback scientifique pour les acteurs de
terrain ou les formateurs.

2.  FONCTIONNEMENT DU PLAN NATIONAL PSYCHOSOCIAL DE
CATASTROPHES

2.1 Role du CPC

Le role du CPC dans le cadre du Plan National Psychosocial de Catastrophes (PNPSC)
peut etre résumé comme étant:

*l=organisation d=une prise en charge cohérente et structurée des victimes aprés un incident
majeur et/ou une catastrophe, prise en charge assurée par l=ensemble des structures d=aide
et de sauveteurs en Belgique;

*s=assurer d=une politique et d=une vision commune entre les différents inverventants
impliqués dans les situations de catastrophes, de telle sorte qu=il y ait une continuité dans
l=aide apportEe aux victimes et survivants, depuis le premier échelon d=aide jusqu=au
troisiéme.

*création d=un comité de concertation entre tous les intervenants (organisations d=aide et de
sauvetage), qui servira de lieu de recontre et de planification.

2.2 Organisation concréte de la prise en charge des victimes et des membres de leur
famille.

PREMIER ECHELON D=AIDE

Depuis le début d=un incident critique (IC) jusqu=á 48 hr aprés la phase aigue, la prise en
charge des victimes est sous la responsabilité du cadre pour l=armée ou pour les
organizations de sauveteurs engagées (formés via des sessions de un ou trois jours de
cours), et par le Service d=Intervention Sociale de la Croix-Rouge pour les civils.  Le role
du CPC est á ce niveau les formations spécialisées autour de la prévention des
psychotraumatismes, le soutien lors des sessions de Adébriefings aprés incidents critiques@
pour les sauveteurs et les responsables, ainsi qu=une aide pour d=éventuels Evaluations de
l=impact psychologique.

DEUXIEME ECHELON D=AIDE

48 heures aprés la phase aigue, le CPC et les équipes PRIT peuvent éventuellement
prendre en charge la procédure de désaffection psychologique auprés des victimes et de 
leurs familles.

Pour les civils, cette responsabilité est dévolue aux ACentre d=Aide aux Victimes@ (CAV).
Le role du CPC vis á vis des CAV lors de catastrophes ou d=incidents majeurs se présente
comme suit:

*rassemblement des adresses de toutes les victimes et de leur entourage;
*redistribution des appels arrivant au CPC vers les CAV impliqués;
*la mise en plance d=une évaluation auprés des victimes de séquelles psychologiques
éventuelles qui pourraient se chronifier sous la forme notamment de PTSD, cette détection
permettant de proposer une aide thérapeutique adEquate offerte par les centres
universitaires ou le futur centre théra-peutique (=TROISIEME ECHELON D=AIDE).

Pour la réalisation concréte de ce volet psychosocial du plan catastrophe, des contacts sont
engagés avec les responsables du Ministére de la Santé Publique afin de créer un cadre
juridique permettant la mise en oeuvre du PNPSC.